ทบทวนวรรณกรรมปัจจุบันเพื่อทำความเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2 (SARS-CoV-2) กลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง การแสดงภาพทางระบบประสาทที่ผิดปกติ และอาการทางระบบประสาทในแต่ละบุคคล อายุต่ำกว่า 18 ปี การนำเสนอทางคลินิกของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) บาคาร่า นั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ตั้งแต่ไม่แสดงอาการหรือไม่รุนแรงไปจนถึงรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS) ปอดอักเสบ และภาวะแทรกซ้อนหลายอวัยวะหลักฐานที่เกิดขึ้นใหม่บ่งชี้ว่าปฏิกิริยาการเกิดลิ่มเลือดและพายุไซโตไคน์ที่เกิดขึ้นในช่วงเฉียบพลันของโควิด-19 ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางจิตเวชและระบบประสาท โดยมีอุบัติการณ์สูงของเลือดออกในสมองและโรคหลอดเลือดสมองตีบ

แม้ว่าการศึกษาจำนวนมากได้ตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ SARS-CoV-2 แบบเฉียบพลันในผู้ใหญ่ แต่การแสดงอาการของ COVID-19 ในเด็กนั้นส่วนใหญ่ไม่แสดงอาการหรือแสดงอาการเล็กน้อย และไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

อย่างไรก็ตาม หลักฐานที่เกิดขึ้นใหม่บ่งชี้ว่าอาการทางระบบ เช่น การตอบสนองต่อการอักเสบแบบทุติยภูมิ ซึ่งเรียกรวมกันว่ากลุ่มอาการอักเสบหลายระบบในเด็ก (MIS-C) กำลังพบในเด็กที่ติดเชื้อโควิด-19 เฉียบพลัน แม้ว่า MIS-C จะหายาก แต่ก็มีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์สูงของความผิดปกติของการสร้างภาพทางระบบประสาทและภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท อย่างไรก็ตาม ขอบเขตของภาวะแทรกซ้อนของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ในเด็กยังไม่ชัดเจน เว็บบาคาร่า

ในการศึกษาครั้งนี้ นักวิจัยได้ทบทวนวรรณกรรมที่ได้รับการตรวจสอบโดยเพื่อน (peer-reviewed) เกี่ยวกับอาการทางระบบประสาทและอาการผิดปกติระหว่างการสร้างภาพทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับโควิด-19 ในบุคคลที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีที่มีการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ที่ยืนยันในห้องปฏิบัติการ การศึกษาที่ได้รับการทบทวนรวมถึงการศึกษากรณีควบคุม รายงานกรณีศึกษา การศึกษานำร่อง การศึกษาเชิงสังเกต การศึกษาตามรุ่น การทดลองทางคลินิก การทดลองแบบสุ่มควบคุม และรูปแบบการศึกษาประเภทอื่นๆ

ผลลัพธ์ของการศึกษาที่ได้รับการทบทวน ได้แก่ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) การสแกนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการสร้างภาพระบบประสาทด้วยวิธีการอื่นๆการศึกษาที่รวมการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ที่ไม่ได้รับการยืนยันหรือบุคคลที่มีโรคร่วมทางระบบประสาทก่อนหน้านี้ ดำเนินการในสัตว์จำลองเท่านั้น หรือไม่มีรายงานที่ชัดเจนเกี่ยวกับผลการสแกนระบบประสาทหรือการประเมินความรู้ความเข้าใจ ซึ่งไม่รวมถึงวิทยานิพนธ์ บทคัดย่อ บทความปริทัศน์ เอกสารมุมมอง แนวปฏิบัติ และบทบรรณาธิการ

ข้อมูลจากการศึกษาเหล่านี้ได้รับการวิเคราะห์ตามเกณฑ์ต่างๆ รวมถึงความรุนแรงของ COVID-19 จำนวนเด็กที่ติดเชื้อ SARS-CoV-2 ซึ่งแสดงอาการทางระบบประสาทหรืออาการผิดปกติในการสแกนภาพทางระบบประสาท ตลอดจนประเภทและเวลาของการเกิด ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท

ในขณะที่ประชากรเด็กโดยทั่วไปมีการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ที่ไม่รุนแรง แต่การศึกษา 19 ชิ้นรายงานว่า 12.8% ของเด็กที่มีอาการ COVID-19 ขั้นรุนแรงซึ่งต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลได้รับความทุกข์ทรมานจากความบกพร่องทางระบบประสาทของผู้ป่วยที่แสดงความผิดปกติของระบบประสาท 24.2% มี MIS-C, 10.1% มีอาการทางระบบประสาท เช่น ไข้สมองอักเสบเฉียบพลัน, ไขสันหลังอักเสบ, ไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หรือ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และ 8.1% มี encephalopathyอาการต่างๆ เช่น กล้ามเนื้ออ่อนแรงและง่วงนอนพบได้บ่อยในเด็กเมื่อเทียบกับวัยรุ่น เด็กยังแสดงอาการหงุดหงิดและกระสับกระส่ายมากกว่าทารก

ความสามารถทางระบบประสาทของ SARS-CoV-2 ซึ่งไวรัสใช้ตัวรับเอนไซม์ angiotensin-converting 2 (ACE-2) เพื่อเข้าสู่เซลล์ประสาท เป็นหนึ่งในกลไกที่ตั้งสมมติฐานว่า COVID-19 ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทใน ประชากรเด็ก

เชื่อว่า Neurotropism จะทำลายสภาวะสมดุลของสภาวะสมดุลของระบบประสาทภายในเซลล์และอุปสรรคของเลือดและสมองเพื่อทำให้เกิดการอักเสบในที่สุด อาการอักเสบยังสามารถอธิบายอาการเด่นของอาการชักและปวดศีรษะที่รายงานโดยทั่วไปในการศึกษาหลายชิ้น

การเข้ามาของ SARS-CoV-2 ผ่านทางระบบดมกลิ่นหรือตัวรับ ACE-2 อาจทำให้สิ่งกีดขวางระหว่างเลือดและสมองหยุดชะงัก ซึ่งจะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันสัมผัสกับแอนติเจนจากระบบประสาทส่วนกลางนักวิจัยยังได้กล่าวถึงความคล้ายคลึงกันระหว่าง COVID-19 และความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการทำลายเซลล์ประสาท เช่น Guillain-Barré Syndrome การเลียนแบบโมเลกุลของเซลล์ประสาทของปัจจัยแอนติเจนของ COVID-19 อาจทำให้ปฏิสัมพันธ์ระหว่าง SARS-CoV-2 และ myelin autoantigens ทำให้เซลล์ประสาทเสียหายในที่สุด

งานวิจัยชิ้นหนึ่งที่สำรวจข้อร้องเรียนอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับความบกพร่องในการทำงานของผู้ป่วยวัยรุ่น COVID-19 รายงานว่าการสแกน PET แสดงให้เห็นรูปแบบของการเผาผลาญอาหารมากเกินไปในกลีบขมับตรงกลางและไจรัสรับกลิ่นที่ขยายเข้าไปในสมองน้อยและพอนส์ พบผลลัพธ์ที่คล้ายกันในผู้ป่วย COVID ที่เป็นผู้ใหญ่เป็นเวลานาน

ข้อสรุปแม้ว่าอาการของ COVID-19 ส่วนใหญ่ไม่รุนแรงในเด็กและวัยรุ่น แต่ผู้ป่วยเด็ก COVID-19 ในสัดส่วนที่มีนัยสำคัญประสบกับ MIS-C นอกจากนี้อาการทางสมองและอาการทางระบบประสาทยังพบได้บ่อยในผู้ป่วยเหล่านี้

ยังคงมีความจำเป็นเร่งด่วนสำหรับการศึกษาระยะยาวเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจความแตกต่างที่เกี่ยวข้องกับอายุของภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 ในประชากรเด็ก